Wissenschaftliche Informationen
- Siehe „Cannabinoide„
Verschreibungspflichtige Magistralrezepturen auf Cannabisbasis
Praktische Informationen
für THC >1% muss der Verordner ein Gesuch beim Bundesamt für Gesundheit BAG einreichen
THEMA: ANTRAG AUF ERTEILUNG EINER AUSNAHMEGENEHMIGUNG DURCH DAS BAG FÜR DIE VERSCHREIBUNG VON VERBOTENEN BETÄUBUNGSMITTELN (VOM CANNABISCHEN TYP) ZUR BEGRENZTEN MEDIZINISCHEN VERWENDUNG
Sehr geehrter Herr/Frau,
Hiermit beantrage ich die Genehmigung zur Verschreibung von Arzneimitteln mit dem Wirkstoff (-)-delta-9-trans-Tetrahydrocannabinol (THC) an den unten genannten Patienten.
1 ANFRAGENDER ARZT
Name Telefon
Vorname E-Mail
Straße/ Nr.
Postleitzahl / Ort Ort/ Datum
Ich bestätige hiermit, dass
- Ich habe die Daten korrekt eingegeben.
- Alle 6 Monate einen Zwischenbericht über den Fortschritt der Behandlung und einen Abschlussbericht zu erstellen und dem BAG vorzulegen.
Ort/ Datum
Unterschrift des
Behandelnder Arzt
2 PATIENT
Name Straße/ Nr.
Vorname Postleitzahl / Ort
Geburtsdatum
EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG DES PATIENTEN
Hiermit bestätige ich, dass ich ein Aufklärungsgespräch mit dem Arzt geführt habe, dass ich über die finanziellen Modalitäten aufgeklärt wurde und dass ich mit der Behandlung mit einem Cannabispräparat einverstanden bin.
Name/Vorname
Datum Unterschrift
3 KRANKENGESCHICHTE
Diagnose
Bisherige Therapie (spezifische Medikamente), Verlauf der Therapie
Rechtfertigung für die Behandlung mit einem Cannabispräparat
4 VERORDNUNG
THC: (-)-delta-9-trans-Tetrahydrocannabinol, CBD: Cannabidiol
- Isolat „1/0“ THC-Lösung, Dronabinol 2,5% THC 5% THC 10% THC
- Isolat „1/2“ THC/CBD-Lösung: Standardisiertes Cannabisöl (~10 mg THC/ ml und ~20 mg CBD/ ml)
- Isolat „1/1“ THC/CBD-Lösung*: Standardisiertes Cannabisöl (~27 mg THC/ ml und ~25 mg CBD/ ml)
- Vollspektrum THC/CBD-Lösung, 2,5% THC 5% THC 10% THC / CBD 2,5%
- Vollspektrum CBD/THC-Lösung, bei 2,5 % CBD 5 % CBD 10 % CBD / THC 2,5 %
- Maßgeschneidert: %THC / %CBD (gesamtes THC+CBD = max. 20%)
5 APOTHEKE
Apotheke Telefon
Verantwortliche Person E-Mail
Straße/ Nr.
Postleitzahl / Ort
6 PRODUKTION
Name des Labors
Straße / Hausnummer
Postleitzahl / Standort
7 ZUSÄTZLICHE INFORMATIONEN
Auslaufen der Genehmigung: Spätestens zwei Wochen vor Ablauf der Genehmigung muss ein neuer Antrag auf Behandlung gestellt werden, dem ein Zwischenbericht über den Verlauf der Behandlung beizufügen ist.
Unterbrechung/Beendigung der Behandlung: Eine Unterbrechung der Behandlung muss angekündigt und kurz begründet werden (Todesfall, unbefriedigende Wirkungen, Nebenwirkungen etc.).
Offizielle Website des Bundesamtes für Gesundheit BAG
Application médicale limitée de stupéfiants interdits (p. ex. le «cannabis», THC) Beschränkte medizinische Anwendung von verbotenen Betäubungsmitteln (Cannabis, THC) Applicazione medica limitata di stupefacenti vietati (p. es. canapa, THC)